近期，康复医学科收治了一例脊髓损伤术后吞咽障碍一周”的患者，患者入院时胃管留置，消瘦、营养差，主要表现为进食难以下咽，饮水有明显呛咳，洼田饮水试验5级，痰多且浓稠，每日咳出大量绿色浓痰。
经临床评估，我科ST团队初步诊断患者吞咽障碍为环咽肌开放问题，经患者同意，予安排其行吞咽造影检查（详见造影视频），造影发现患者会厌谷和梨状隐窝残留较多、环咽肌开放不全、咽腔压力不够、喉上抬不足，气道保护能力差，存在误吸情况。
明确了患者的问题，我们在常规给予吞咽障碍功能训练的基础上增加了环咽肌的球囊扩张训练、同时增强咽腔压力训练、气道保护训练、呼吸训练等治疗，经过半个月的治疗，患者终于可以拔除胃管独立经口进食了。如此神奇的疗效是怎么做到的呢？下面给大家介绍我科常规开展的吞咽造影检查
吞咽造影检查是什么？
吞咽造影检查又称荧光吞咽造影检查（VFSS），在X线透视下，针对口、咽、喉、食管的吞咽运动所进行的特殊造影。也就是在X线透视下观察患者吞咽不同稠度食物的整个动态过程。吞咽造影检查是被认为是诊断吞咽障碍首选和理想的方法被认为是吞咽障碍诊断的“金标准”。
什么情况下需要做吞咽造影检查呢？
•全面的临床评估不能完全说明患者吞咽障碍的临床问题。
•吞咽障碍的特点不明确需进一步确认。
•营养问题或呼吸问题提示患者存在可能的吞咽障碍。
•明确吞咽的安全性和有效性。
•需要决定吞咽康复治疗的方向和策略。
•患者的临床状况出现吞咽障碍的风险高。
•吞咽功能出现明显变化。
•患者不能配合进行吞咽障碍的临床评估
吞咽造影检查有哪些优点呢？
•可以直观的观察到临床评估观察不到的吞咽解剖和生理机制。
•可以明确患者吞咽障碍的结构性和功能性异常的部位、程度和代偿情况。
•可以观察患者进食各种性状的食物的运送情况，准确判断吞咽的安全性和有效性。
目前，我院康复医学科已常规熟练开展此项技术，为广大吞咽障碍患者提供了最全面、可靠、有价值的吞咽功能检查。如果您还有吞咽相关的问题和疑惑，欢迎来广西科技大学第一附属医院康复医学科咨询问诊！(图文来源/康复医学科 黄金玲)
地址：广西柳州市柳北区跃进路124号
护士站电话：0771-2699110
医生办公室：0772-2699111
